Više razine TSH mogu ukazivati na hipotireozu a niže razine TSH na hipertireozu, ali ovdje postoji puno problema. Kao glavni problem navesti ću preširok raspon referentnih vrijednosti laboratorijskih intervala. U većini laboratorija referentne vrijednosti kreću se 0,27- 4,2 a ponegdje čak i do 4,8 mIU/L. Ustaljeno je pravilo većine liječnika ukoliko je nešto u granicama referentnih vrijednosti nalaz je uredan. Ako govorimo o takvom pristupu vrijednostima TSH dolazimo do najvećeg i gorućeg problema među oboljelima i razlog zašto jako velik broj pacijenata obilazi razne specijaliste bez konkretnih odgovora, a nerijetko završe i kod psihijatra. Dr. Kent Holtorf, jedan od vodećih stručnjaka na području štitnjače, na Thyroid Summitu 2014. naveo je kako je T3 najbolji antidepresiv. Kada se pacijentima koje se inače liječi klasičnim antidepresivima prepiše T3 kao terapija čak 80 posto osjeti veliko poboljšanje a kod ostalih 20 posto dolazi do potpune eliminacije simptoma! Optimalna razina TSH hormona je od 1 do 1.8-2.Drugi problem, jednako bitan, je potpuno zanemarivanje vrijednosti ft3 i ft4 ukoliko je pritom TSH u granicama referentnih vrijednosti. Dakle, većina liječnika gleda isključivo vrijednost TSH. Ako se on uklapa u referentne vrijednosti (0,27-4,2) apsolutno zanemaruju važnost ft3 i ft4 hormona, čak i snižene/povišene vrijednosti istih ne smatraju problemom jer je TSH uredan, a pritom vam TSH može biti i 4,2 dakle visok. T3 i T4 VS ft3 i ft4Oh, još jedan problem! T3 (trijoditironin) je hormon koji luči štitnjača. T3 je najvažnji od svih hormona štitnjače ali za testiranje je potrebno utvrditi razinu ft3. Vrijednost T3 hormona u krvi označava ukupan T3 a ft3 vrijednost slobodnog T3 u krvi. Daleko je važnija vrijednost slobodnog T3. Laboratorijski referentni intervali za ft3 se kreću uglavnom od 3,1-6,8 pmol/L a optimalna vrijednost ovisi da li ste na hormonskoj terapiji za štitnjaču. Tako se kod zdravih ljudi ft3 uglavnom kreće oko sredine referentnih intervala, dok kod pacijenata koji su na hormonskoj terapiji vrijednost optimalne razina ft3 je što bliže gornjoj granici. T4 i ft4 su slična priča, s time da se ft4 kod zdravih ljudi kreće oko polovice intervala pa i niže, a kod pacijenata na nadomjesnoj hormonskoj terapiji oko polovice. Smanjena vrijednost ft4 uz optimalan ft3 kod pacijenata na nadomjesnoj hormonskoj terapiji najčešće ukazuje na snižen feritin. Za utvrđivanje problema sa štitinjačom potrebno je napraviti TSH,ft3 i ft4, antitijela (oba) te ultrazvuk. Hormonska terapija i nalazi Bez obzira na kojoj ste hormonskoj terapiji za štitnjaču optimalna doza bi se trebala određivati po vrijednostima ft3 i ft4. Nažalost, većina liječnika dozira hormone isključivo po vrijednostima TSH. To je velik problem za pacijente na terapiji kojima je TSH u granicama referentnih vrijednosti. Pacijenti koji su na NDT, T3 i kommbinacijama T3 i T4 imaju i još veći problem prilikom odlaska kod liječnika - snižen TSH. Naime kod nadomjesne terapije koja uključuje i T3 (bilo sintetički ili NDT) TSH se jako snižava kada su ft3 i ft4 optimalni, pritom TSH zna biti ispod 0,1. Dr Holtorf i mnogi drugi liječnici funkcionalne medicine koji prepisuju NDT, navode kako je ovakav TSH normalan te se neopravdano straši pacijente kako je to znak za uzbunu i kako postoji mogućnost od osteoporoze i kako takva sižena vrijednost TSH ukazuje na hipertireozu. Teško ćete postići da liječnik pročita i razumije nalaz uz takav snižen TSH dok su ft3 i ft4 optimalni, a vi nemate simptome hipertireoze. Zbog ovih razloga i nerazumijevanja liječnika, velik broj oboljelih od hipotireoze koji uzimaju NDT liječi se u inozemstvu! VAŽNO Nadomjesna hormonska terapija se ne uzima prije samog vađenja krvi! Zadnja tableta Euthyroxa i Letroxa se uzima 24 h prije vađenja krvi a NDT-a i T3-T4 kombinacija 13-15 h prije vađenja krvi. U protivnom ćete vjerovatno dobiti lažno optimalne nalaze pogotovo za ft3!
5 Comments
|