Prvo krenimo s problemima kod začeća. Sigurna sam da je većina žena već sa prvim
mjesecima poslije vjenčanja shvatila da je njihova maternica postala javno dobro a tema začeća i djece prestaje biti intimna stvar muža i žene i postaje predmet razgovora među strinama, tetkama, ujnama i bakama te ostalom rodbinom koja smatra da su pitanja "Što čekate?" , "Kad ćete?" i naravno neizostavno "Što ima novo?" sa podužim pogledom na trbuh pri čemu čak niti odgovor "Dobila sam napokon novi posao, plaća je nevjerojatna kao i uvjeti rada." nije točan odgovor. Možete još dodati sve lijepo što vam se u životu događa, ali sve to pada u vodu dok vam je maternica prazna. Društvo je strašno dvolično i okrutno prema ženama. Dok se žena ne uda smatra se kako nešto nije u redu s njom, od toga da previše bira do tog da je možda lezbijka pri čemu će se bar jedna tetka prekrižiti a može doći i do nesvjestice. Kada se žena napokon uda mora brzo i roditi kako bi se u društvu priznala kao prava žena. Da li smo do tada manje vrijedne i zašto se tako prema nama nerodiljama ponašaju često upravo žene? Ovo bi bila preširoka tema ali pozabavimo se pravim poslom. Začeće i trudnoća uz hipotireozu Problem sa štitnjačom znatno smanjuje mogućnost začeća te uvelike povećava rizik od spontanog pobačaja, pogotovo kada su u cijelu priču uključena i antitijela tj. Hashimoto. Istraživanje iz 2011. godine, o poveznici Hashimota i spontanih pobačaja objavljeno u British Medical Journalu, obuhvatilo je rezultate 31. istraživanja na ukupno 12 126 žena. Utvrđeno je kako antitijela povećavaju rizik od spontanih pobačaja za nevjerojatnih 290 posto! Dr. David Clark objašnjava "Ako imate TPO antiijela, imate jednu autoimunu bolest, vaš imunološki sustav napada jedno tkivo...vrlo lako može napasti i nešto drugo, kao fetus." Ovime se vraćamo na važnost snižavanja antitijela o kojem sam pisala u tesktu ovdje. Jedna od prvih pretraga na koje će vas uputiti ginekolog kad se pokuša utvrditi razlog zbog kojeg žena ne ostaje trudna, jesu upravo hormoni štitnjače. Ginekolozi su skoro pa jedini specijalisti koji uvažavaju vrijednosti optimalnog TSH (1-2 mIU/L) i vrlo često se upravo od ginekologa dobije hormonska terapija za vrijednosti TSH koje prelaze 2. Tu dakako ostaju problemi provjere ft3,ft4 i antitijela te svega što sam pisala u ovom tekstu, pogotovo doziranja hormonske terapije isključivo po vrijednostima TSH. Američko udruženje za štitnjaču (ATA) daje smjernice kako vrijednost majčinog TSH treba biti ispod 2.5 mIU/L a vrijednosti ispod 1.5 mIU/L smanjuju rizik od blage hipotireoze u ranom stadiju trudnoće. Preporučene vrijednosti TSH po semestrima trudnoće za pacijente na sintetičkom T4 (Euthyrox): prvi semestar 0.1-2.5 mIU/L drugi semestar 0.2-3 mIU/L treći semestar 0.3-3 mIU/L ali za cijelu sliku potrebni su ft3 i ft4. Za pacijentice na NDT-u vrijednost TSH je uvijek suprimirana (ispod 1) te se doza hormona određuje po vrijednostima ft3 i ft4. Odmah po izostanku menstruacije i potvrde trudnoće pozitivnim testom potrebno je povećati dozu hormona za čak 25-30 posto a sveukupno se doza do kraja trudnoće može povisiti za čak 80 posto. Fetus ima dva izvora hormona štitinjače: vlastita i majčina štitinjača a sposobnost sinteze T4 hormona dobiva tek u 12.tjednu. Negdje oko 20 tjedna trudnoće ta sinteza postaje potpuno funkcionalna ali na temelju istraživanja pokazalo se kako je i nakon tog razdoblja razina majčinih hormona i dalje od velike važnosti jer je 30 posto ukupnog T4 hormona u pupčanoj vrpci upravo od majke Iako negdje do 12. tjedna fetus ovisi isključivo o majčinim hormonima, oni tokom cijele trudnoće imaju veliku važnost za normalan rast i razvoj. Često se događa da tokom trudnoće dođe do problema sa usporenim radom štitnjače a još češće nakon poroda pa žene često kažu da im je trudnoća bila okidač. Ovo se događa zato što se tokom trudnoće suprimira imunološki sustav kako bi se zaštitio rastući fetus. Rezultat suprimiranog imunološkog sustava nakon poroda tako rezultira hipotireozom i Hashimotom. A kortizol? Progesteron? Svi hormoni djeluju u sinergiji. Ako postoji dominacija estrogena, manjak progesterona, uz to problem sa štitnjačom te zamor nadburežnih žlijezda, što su najčešće kombinacije hormonske neravnoteže kod oboljelih od hipotireoze, teško dolazi do ovulacije a još teže do implantacije embrija zato mnogi parovi završe na ponovljenim IVF postupcima. Prvi trimestar je kritičan i najveći broj spontanih pobačaja događa se upravo u tom razdoblju. Jedan od razloga zašto tijelo ne dozvoljava fetusu daljnji razvoj jest što tijelo jednostavno ne može proizvoditi dovoljno progesterona. Ovo će jedan iskusni ginekolog lako izbjeći prepisivanjem tableta progesterona tokom ovog razdoblja. Ovom kritičnom razdoblju ne pomaže ni zamor nadbuburežnih žlijezda (Adrenal fatigue) a na ovom području su informacije užasno oskudne jer je zamor nadbubrežnih žlijezda slabo, ako uopće priznat od strane konvencionalne medicine. Najzanimljiviji, ujedno i uznemirujući podatak koji sam pronašla na dva bloga jest kako uslijed zamora nadbuburežnih žlijezda u trudnoći, tijelo majke jednostavno počne koristiti djetetove nadbuburežne žlijezde što naravno nije baš dobro za zdravlje djeteta pa tako jedna od njih, Anne Elliott navodi "From what I can tell, my body starts to draw upon the adrenal glands of my growing baby around 20 weeks into the pregnancy. Some women feel more energy at this point, but this energy comes at the expense of the baby." Zato je važno prije trudnoće uravnotežiti nivo kortizola. Vitamini i minerali u trudnoći Često se dešava da odmah po prestanku sa kontracepcijskim tabletama žena pokušava ostvariti trudnoću međutim kontracepcijske tablete ostavljaju određene posljedice na vitaminsko mineralnom statusu. Suzy Cohen tako navodi kako kontracepcijske tablete snižavaju B vitamine, pogotovo folnu kiselinu te preporuča uzimanje joda, probiotika i magnezija, uz naravno B9 i B12 vitamine. Jod je važan prije trudnoće, tokom trudnoće te za štitnjaču. Po istraživanjima iz 2013.g optimalna razina joda pozitivno utječe na djetetov IQ. Pored joda važni su omega 3, vitamin D te željezo. Magnezij se često uzima protiv grčeva. Koagulacija Pisala sam o MTHFR mutacijama pa da povežem sa važnosti u trudnoći. MTHFR je povezan sa bolesti štitnjače čak i ako osoba nema utvrđenu MTHFR mutaciju testom iz krvi ili sline zato što oboljeli od hipotireoze imaju "lijen" MTHFR enzim. Zašto? Štitnjača proizvodi T4 hormon. T4 hormon pretvara neaktivni oblik B2 vitamina u njegov aktivni i iskoristivi oblik FAD (flavin adenine dinucleotide ) a MTHFR enzimu je potrebna određena količina FAD-a kako bi funkcionirao, dakle ako postoji manjak T4 hormona to znači manjak FAD-a a to znači smanjenu aktivnost MTHFR enzima. Bez obzira da li imate utvrđen MTHFR ili ne. To je poveznica hipotireoze i MTHFR-a no kada sam krenila u tom smjeru proširit ću priču. Poremećaji zgrušavanja krvi nisu bolest već skupina poremećaja koji povećavaju rizik od tromboze a taj rizik se u kombinaciji sa ovim faktorima znatno povećava u trudnoći. Test na MTHFR mutacije se provodi najčešće nakon ponovljenih spontanih pobačaja. Uz MTHFR najčešće se testiraju PAI 1, Faktor V Leiden te Faktor II Protrombin od čega su zadnja dva izravna indikacija za injekcije heparina tokom cijele trudnoće a kod MTHFR te PAI 1 najčešće se prepisuju Andol ili Aspirin tokom cijele trudnoće iako to zaista zavisi od hematologa. Ono što zna biti također često problem u trudnoći je Antifosfolipidni sindrom (sindrom ljepljive krvi) koji također uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi u trudnoći te se ovisno o procjenama hematologa, tokom trudnoće uzima Andol, Aspirin ili pak heparin. Bilo koji od poremećaja koagulacije je za nadzor hematologa kao i određivanje terapije (Andol, Aspirin, heparin). I za kraj :D Hvala svima koji su došli do kraja ovog teksta :D Zamislite kako je samo meni sa ovim informacijama u glavi. Šalu na stranu, trudnoća je posebno i osjetljivo razdoblje u životu svake žene. Kod oboljelih od bolesti štitnjače ovo razdoblje je nažalost često ispunjeno brigama, a pokušaji začeća često pacijentice ostavljaju frustriranima i put do pozitivnog testa je često dug i težak. Bilo bi zaista dobro u cijelom ovom procesu imati iskusnog ginekologa i endokrinologa ,a za poremećaje koagulacije i hematologa. No, znate kakva je naša stvarnost i realnost u hrvatskim bolnicama. Zato čitajte, informirajte se i borite za sebe! IZVORI Slika: www.connectthedotsginger.com www.verywell.com/thelinkbetweenmthfrgenemutationsanddisease3232709 articles.mercola.com/sites/articles/archive/2015/08/24/iodinesupplementsduring- pregnancy.aspx suzycohen.com/articles/drugmuggingeffectofmedicationleavesyoutiredanddepressed/ anneshealthplace.com/blog/2010/10/pregnancyandadrenalfatigue/ www.themodestmomblog.com/2011/01/adrenalfatiguemyownpersonalstory/ https://www.drlam.com/blog/reproductivesystemdisruptionsandadrenalfatiguesyndrome/4745/ www.medscape.com/viewarticle/532173_4
2 Comments
|